На основу ставова националног Стручног савјетодавног тијела за имунизацију (НИТАГ), донесене су нове препоруке за вакцинацију против KОВИД-19 које се односе на вакцинацију трудница и дојиља, вакцинацију дјеце, комбиновање вакцина Астра Зенека и Фајзер у изузетним случајевима, као и поступку увођења треће дозе вакцине за сада искључиво код клинички изузетно осјетљивих/рањивих особа које нису развиле антитијела након вакцинације.
Став о вакцинацији трудница и дојиља против KОВИД-19
Предлаже се вакцинација трудница са коморбидитетима, као и трудница које су на радном мјесту изложене повећаном ризику од инфекције. Савјетује се вакцинација и осталих трудница које искажу интересовање, у договору са гинекологом који прати трудноћу. Препоручује се да се вакцинација обавља након прва три мјесеца трудноће из разлога предострожности. Препоручена је вакцина произвођача Фајзер јер за ову вакцину постоји највише података. Такође, савјетује се и вакцинација дојиља које то желе, а такође су препоручене мРНА вакцине Фајзер.
Став о вакцинацији дјеце против КОВИД-19
Предлаже се вакцинација дјеце узраста од 12 до 17 година која имају коморбидитете и дјеце која у породици имају лица са значајном имуносупресијом (онколошки пацијенти, ХИВ/АИДС…). Вакцинација дјеце се може спроводити само доступном мРНА вакцином (вакцина произвођача Фајзер). Вакцинисати се могу и остала дјеца узраста 12- 17 година која не припадају наведеним групама, уз консултацију са педијатром и уз сагласност родитеља/старатеља.
Комбиновање вакцина Астра Зенека и Фајзер за сада се препоручује искључиво уколико је након прве дозе Астра Зенека вакцине дошло до тешких нежељених догађаја (тромбоза са тромбоцитопенијом, синдром капиларног цурења), када се као друга доза може понудити мРНА вакцина Фајзер.
Увођење треће дозе вакцине се за сада препоручује искључиво код особа које припадају групи посебно клинички изузетно осјетљивих/рањивих лица а која најмање два мјесеца након друге дозе вакцине нису развила антитјела. Списак стања код којих се препоручује анализа антитијела су: примаоци трансплантација чврстих органа, особе са одређеним врстама малигних неоплазми, људи с малигном неоплазмом који су подвргнути активној хемотерапији, људи с малигном неоплазмом плућа који су на радикалној радиотерапији, људи с малигним неоплазмама крви или коштане сржи попут леукемије, лимфома или мијелома који су у било којој фази лијечења и људи који су на имунотерапији или другој врсти континуираног третмана антитијелима у циљу лијечења малигне неоплазме, људи који имају друге облике циљаних третмана за малигне неоплазме а који могу утицати на имуни систем, попут инхибитора протеин киназе или ПАРП инхибитора, људи који су имали трансплантацију коштане сржи или матичних ћелија у посљедњих 6 мјесеци или који још увјек узимају/примају имуносупресиону терапију, људи с тешким респираторним стањима, укључујући цистичну фиброзу, тешку астму и тешку хроничну опструктивну болест плућа (ХОБП). Особе с ријетким болестима које значајно повећавају ризик од инфекција (попут тешке комбиноване, имунодефицијенције (СЦИД), хомозиготне болести српастих ћелија), људи на имуносупресивној терапији која је довољно снажна да значајно повећава ризик од инфекције, проблеми са слезином, на примјер спленектомиј и одрасле особе с Дауновим синдромом. Одрасле собе које су на дијализи или имају хроничну болест бубрега (стадијум 5), жене које су трудне са значајним срчаним болестима, урођеним или стеченим. Особама које припадају наведеним групама, препоручује се да ураде анализу антитијела на САРС-КоВ-2, најраније два мјесеца након друге дозе вакцине. Уколико се налазом антитијела утврди да није дошло до сероконверзије тј. да је резултат негативан, таквим лицима ће се понудити трећа доза вакцине и да то буде Мрна, вакцина (Фајзер) јер су према до сада доступним доказима најимуногеније. Уколико се код ових особа утврди, сероконверзија, али је титар антитијела низак, овим особама се може понудити да изаберу – да као трећу дозу приме и вакцину истог произвођача, или независно од тога да то буде мРНА вакцина.
Институт ће у сарадњи са домовима здравља направити план узимања узорака крви за анализу и дефинисати поступак тестирања. Након пристизања резултата дефинисаће се поступак вакцинисања особа које спадају у ризичне групе у случајевима гдје се процијени да је то потребно. Грађани који припадају горе наведеним ризичним групама ће о почетку и начину примјењивања ове препоруке бити благовремено информисани од стране Института и локалних Домова здравља. Још једном наглашавамо да је тестирање на антитијела и након тога вакцинација трећом дозом вакцине код особа које немају развијена антитијела препоручено само и искључиво за горе наведена – прецизно дефинисана стања.
